: 54.156.92.46

 
Пн 21.08.17 03:56:53
Обязательно изучите правила форума и сайта. При частых нарушениях, в частности, оформления своего профиля, можно понести суровое наказание. 
 
 
Реклама на Chernobyl-Soul.com

Новые сообщения · Участники · Правила форума · Описание наград · Поиск · RSS ]

Статистика Форума
Последние темы Популярные темы Лучшие авторы
Смена ника
[21:04:34/Сайт/Форум]

Титулы и ранги пользователей
[16:51:27/Нейтральная Территория]

На пороге зоны
[06:41:05/Кордон (Учебная База сайта)]

Обсуждение проекта.
[20:36:41/Сталкер-Онлайн]

Заявки на вступление в группировки
[09:27:27/Нейтральная Территория]

Костер на Кордоне
[3094 ответов/Кордон (Учебная База сайта)]

Перекрёсток
[1521 ответов/Нейтральная Территория]

Чистое Небо. Ваше мнение об игре
[1257 ответов/S.T.A.L.K.E.R.: Clear Sky]

Зона в лицах
[1226 ответов/Нейтральная Территория]

Глюки и Баги в ЧН
[1208 ответов/S.T.A.L.K.E.R.: Clear Sky]

Металл
[Сообщений: 4060]

Никотин
[Сообщений: 4039]

Kombat
[Сообщений: 3197]

Сеkтор
[Сообщений: 3184]

Black_Lis
[Сообщений: 3127]

Страница 1 из 11
Модератор форума: KurtRiegel, AleksU-k 
Форум » The Real Zone » Школа реального выживания » Огнестрельные ранения (первая помощь)
Огнестрельные ранения
Панк_Кошка
Панк_Кошка
Чернобыльская Зона

Количество сообщений: <b>687</b><hr>Кликни, чтобы изменить ранг и титул
Анархист

Сообщений: 687
Регистрация: 02.08.15
Пользователь №: 88785
Репутация: 109±
Замечания: Замечаний нет
Награды: 8 [вручить награду]

sanguinis
 
Дата: Чт, 30.06.16, 01:05:42 / Сообщение №: 1
Особенности огнестрельных ранений опорно-двигательного аппарата

Огнестрельные ранения опорно-двигательного аппарата, вызванные пулями или осколками, сопровождаются выраженной кровопотерей, обусловленной обширными повреждениями мягких тканей, костей и магистральных сосудов. Высокая энергия ранящего снаряда обусловливает переломы, носящие оскольчатый и мелкооскольчатый характер, нередко со вторичным повреждением костными отломками крупных сосудов.

Минно-взрывные ранения часто сопровождаются не только непосредственным повреждением осколками, но и вторичным внедрением в ткани конечностей инородных тел (щепки, осколки стекла, обрывки ткани). Удаление на месте травмы инородных тел может вызвать дополнительное повреждение сосудов и увеличить кровопотерю. При огнестрельных повреждениях конечностей особое внимание необходимо обращать на характер повреждения — слепое или сквозное ранение. Это обусловлено тем, что выходное пулевое отверстие может быть расположено вдали от входного отверстия (на другом сегменте конечности). Неполноценная диагностика способна привести к недостаточно полной остановке кровотечения и усугубить общее состояние раненого при транспортировке.



Объем оказания первой помощи на догоспитальном этапе

Еще в период Великой Отечественной войны была сформулирована и использована на практике военно-медицинская доктрина о лечении огнестрельных ран. Она включает следующие положения: все огнестрельные раны являются первично инфицированными; единственно надежным методом предупреждения развития инфекции служит своевременная хирургическая обработка ран; большая часть пострадавших нуждается в ранней первичной хирургической обработке ран; хирургическая обработка, проведенная в первые часы после ранения, обеспечивает лучший прогноз. Эти положения доктрины являются неизменными и в настоящее время, однако методы их осуществления стали иными.

Медицинскими задачами оказания первой помощи на догоспитальном этапе являются: временная остановка кровотечения; иммобилизация конечности; восполнение кровопотери и обезболивание.



Временная остановка кровотечения

Временная остановка кровотечения достигается прижатием поврежденного сосуда в ране или на протяжении, наложением давящей повязки, наложением кровоостанавливающего жгута или зажима на сосуд с оставлением его в ране.

При венозном кровотечении, характеризующемся медленным истечением крови темно-вишневого цвета, показано наложение давящей асептической повязки. В случае глубокого повреждения мягких тканей необходима тугая тампонада раны с фиксацией тампона сверху давящей повязкой.

Тампонада абсолютно противопоказана при ранах, расположенных в подмышечной и подколенной ямках, поскольку она может привести к резкой ишемии конечности.

При артериальном кровотечении, симптомом которого является пульсирующее истечение из раны крови ярко-красного цвета, показана определенная последовательность манипуляций, включающая: пережатие сосуда на протяжении, наложение жгута, наложение кровоостанавливающего зажима.

Пальцевое прижатие сосуда на протяжении необходимо при ранениях в верхней трети плеча и бедра, т.е. в тех областях, где наложение кровоостанавливающего жгута невозможно.

Пальцевое прижатие осуществляется вплоть до доставки пострадавшего в стационар.



Наиболее эффективный метод временной остановки кровотечения — наложение кровоостанавливающего жгута. Эта манипуляция показана только при массивном артериальном (не венозном!) кровотечении из сосудов конечности. Жгут накладывают выше места кровотечения и по возможности ближе к ране.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута следующие:

  • место наложения жгута обертывают мягким материалом (одеждой, салфетками, бинтом);
  • жгут растягивают и делают 2—3 оборота вокруг конечности, концы жгута закрепляют цепочкой и крючком либо завязывают узлом;
  • конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения.
  • правильность наложения жгута определяется по отсутствию пульсации на периферических сосудах;
  • неправильное наложение жгута может привести к усилению венозного кровотечения;
  • категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки;
  • время наложения жгута указывается в записке, прикрепляемой к одежде пострадавшего, и в сопроводительных документах;
  • жгут может находиться на нижней конечности не более 2 ч, а на верхней — не более 1,5 ч. В холодное время года эти сроки сокращаются на 30 мин.

    Применение ленточного жгута несет опасность развития сдавления конечности с последующей ишемией тканей, поскольку невозможно определить силу давления жгута на мягкие ткани. Поэтому целесообразнее использовать пневматический или механический жгуты, позволяющие создать строго дозируемое давление, превышающее артериальное давление у конкретного пострадавшего не более чем на 10-20 мм рт.ст.



    Транспортная иммобилизация

    Иммобилизацию используют с целью обездвиживания части тела на период вывоза пострадавшего с места происшествия. Иммобилизацию поврежденной конечности следует производить не только при переломах костей, но и при обширных повреждениях мягких тканей, что является противошоковым мероприятием. К методам иммобилизации поврежденных конечностей относится применение табельных и пневматических шин.

    Основные правила наложения шин заключаются в следующем: необходимо обеспечить неподвижность не менее двух близлежащих суставов с приданием конечности функционально выгодного положения; шину моделируют по той части конечности, на которую ее накладывают; шину следует накладывать на мягкую прокладку (одежду) и фиксировать бинтами.



    Неотложная первая помощь при различной локализации повреждений

    Объем оказания неотложной первой помощи зависит от локализации повреждения.

    Повреждение кисти

    Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки, возвышенное положение конечности. При отсутствии эффекта от этих мероприятий накладывают кровоостанавливающий жгут на предплечье или на кисть. При размозжении кисти — иммобилизация шиной.

    Повреждение предплечья

    Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. Позиционная остановка кровотечения путем сгибания предплечья в локтевом суставе (при локализации повреждения в нижней трети — средней трети сегмента). Жгут может быть наложен на предплечье.

    При повреждении предплечья в верхней трети и в области локтевого сустава показаны наложение давящих повязок и иммобилизация в шинах, захватывающих два сегмента конечности (предплечье и плечо). Кровоостанавливающий жгут накладывают на нижнюю треть плеча.

    Повреждение плеча

    Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки или кровоостанавливающего жгута. Пережатие сосудов на протяжении путем наложения шин. При продолжающемся кровотечении пальцевое пережатие магистральных сосудов области подмышечной впадины, а также использование с этой целью валиков из подручных материалов с фиксацией поврежденной конечности к грудной клетке.

    Повреждение стопы

    Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. При размозжении стопы — иммобилизация шиной.

    Повреждение голени

    Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. Иммобилизация конечности шинами.



    Повреждение бедра

    Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки или кровоостанавливающего жгута.

    Иммобилизация:
  • фиксация к здоровой конечности;
  • наложение шин;
  • ввиду значительной кровопотери при данном виде повреждения показана противошоковая терапия.

    Повреждение костей таза

    Отношение к оказанию первой помощи при огнестрельных повреждениях области таза должно строиться на основании того, что часто эта травма является комбинированной и сопровождается повреждением внутренних органов.

    Транспортировку пострадавшего необходимо осуществлять в положении на спине с валиком в подколенных областях.

    Повреждение позвоночника

    Диагностика повреждения позвоночника на догоспитальном этапе составляет сложную задачу, сопровождается дополнительной травматизацией и задерживает своевременную доставку пострадавшего в стационар.

    При локализации внешнего повреждения в проекции позвоночника и при низком артериальном давлении необходима иммобилизация положением (на спине, на жестких носилках).



    Транспортировка пострадавших

    Огнестрельная травма требует наиболее быстрой доставки пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. От того, как быстро и насколько правильно будет оказана первая помощь, зависят течение и исход поражения.

    При изолированном повреждении кисти необходима транспортировка пострадавшего в стационар, имеющий специализированное отделение хирургии кисти; при повреждениях других локализаций — доставка в многопрофильное лечебное учреждение, имеющее травматологическое отделение.

    При наличии у раненого шока и выраженной кровопотери, обусловленной артериальным кровотечением, потребовавшим наложения кровоостанавливающего жгута, пострадавшего следует транспортировать непосредственно в операционный блок. Наличие шока и венозного кровотечения, остановленного давящей повязкой, является показанием к доставке раненого в реанимационное отделение.





    Я хочу умереть в лесу
    Свои телом кормить лису
    И её несмышлёных лисят
    Они голодны - пусть едят!
  • 11541 символов
    Форум » The Real Zone » Школа реального выживания » Огнестрельные ранения (первая помощь)
    Страница 1 из 11
    Поиск:
    Мини-чат
    Мини-чат
    Главная страница | Форум | Моды и файлы | Галерея | Статьи | FAQ | Мобильная версия | Найти | RSS

    Internet Map www.webmoney.ru

    Авторское право на игру и использованные в ней материалы принадлежат GSC Game World.
    Любое использование материалов сайта возможно только с разрешения его администрации.
    Copyright Chernobyl-Soul.com (ex Stalker-cs) team © 2008-2017. Design by Argus, .


    Пользователи